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氢氯噻嗪
更新时间:2024-03-29

基本解释

  中文名称:氢氯噻嗪

  拼音:qing lv sai qin

  英文:Hydrochlorothiazide

  氢氯噻嗪又称双氢克尿噻、双氢氯噻嗪、双氢氯散疾、双氢氯消疾,是一种泌尿系统药物利尿药中效利尿药。它的外观性状为白色结晶性粉末;无臭,味微苦。

  药理作用

  本药还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。

  药动学

  本药口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量,这可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。口服2h后产生利尿作用,达峰时间为4h,3~6h后产生降压作用,作用持续时间约6~12h。本药部分与血浆蛋白结合,蛋白结合率为40%,另部分进入红细胞、胎盘内。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快,以后的血药浓度下降明显减慢,可能是与后阶段药物进入红细胞内有关。本药的生物利用度为60%~80%。50%~70%以原形由尿液排出。

  适应证

  1.适用于水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留,以排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。2.用于原发性高血压。3.治疗尿崩症或肾性尿崩症。4.用于肾结石,主要是预防钙盐形成的结石。

  禁忌证

  1.肝性脑病。2.对本药、磺酰胺类药过敏者。3.哺乳期妇女。

  注意事项

  1.孕妇慎用。2.服用期间应定期检查血液电解质含量,长期服用需同服氯化钾。3.可减少尿酸的排泄,引起高尿酸血症,有痛风史者可诱发痛风发作。4.肝功能障碍、肝硬化患者有引起肝性脑病的可能。5.停药时需逐渐减量以免发生钠、氯及水的潴留。

  不良反应

  1.本药大多数不良反应与剂量和疗程有关。2.水、电解质紊乱较常见(表现为口干、烦躁、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等),包括:(1)低钾血症(与本药的排钾作用有关)易发生,如长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心律失常;(2)低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒(因本药可增加氯化物的排泄);(3)低钠血症,可导致中枢神经系统症状及加重肾损害;(4)脱水,可造成血容量和肾血流量减少,也可引起肾小球滤过率降低。3.高血糖症:本药可使糖耐量降低、血糖升高。这可能与抑制胰岛素释放有关。4.高尿酸血症:本药干扰肾小管排泄尿酸,少数患者可诱发痛风发作,但通常无关节疼痛。5.血脂改变:可出现血低密度脂蛋白和三酰甘油升高,高密度脂蛋白降低,有促进动脉粥样硬化的可能。6.过敏反应:如皮疹、荨麻疹等,但较少见。7.白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等少见。8.其他:如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。

  用法用量

  1.成人口服给药:(1)水肿性疾病:每次25~50mg,每天1~2次,或隔日治疗,或每周连用3~5天。(2)高血压:每天25~100mg,分1~2次服用,并按降压效果调整剂量。2.老年人可从12.5mg,每天1次开始,并按降压效果调整剂量。3.儿童口服给药:每天按1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2给药,分1~2次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每天3mg/kg。

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