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冠心病人如何进行运动锻炼

运动锻炼作为冠心病人的一种治疗和康复措施,已日益被人们所重视。业已证明,凡正确地完成运动锻炼的冠心病人,都能够改善心血管功能,增加心肌供血量,增强身体素质,防止病情发展,消除或减轻某些危险因素,降低心肌梗塞的再发率和死亡率。

前一段时间,有人主张运用马拉松长跑运动来防治冠心病发作,并把它视为防止冠心病猝死的护身符。但出现了因超负荷运动量而猝死的病例后,人们又提出:运动锻炼也不一定能防止冠心病猝死,相反,运动锻炼本身可能引起致命性的心律紊乱,引起猝死。

目前认为,已诊断为冠心病的人盲目地进行运动,是存在潜在性猝死的危险的。盲目进行运动的危险在于不遵循因人而异、量力而行的原则;不遵循循序渐进的运动强度;不遵循等张性、有节奏的重复有氧运动方式。进行盲目运动者往往误以为运动量越大对身体越有益处,或运动时间越长则效果越佳。其实不然。据医学文献报道,冠心病人在运动中或运动后出现猝死,大多数是因为进行超心脏负荷的运动引起的。同时这些人往往运动前不做准备活动,尤其是不重视运动终止前逐渐降低运动强度。

那么,如何掌握适当的运动量,便是冠心病人进行运动的关键问题。因为运动量过小不能达到改善心血管功能的目的,运动量过大会诱发心绞痛,甚至发生心源性猝死。冠心病人运动量的大小,应在心血管专科医生的严格检查后,根据其心脏功能,开出包括运动类型、强度、密度及每次运动时间的适合于他本人的运动处方。

目前多数医生主张运动强度以达到患者最大心率70%左右为宜。老年冠心病人运动强度最低值亦不宜低于最大心率的50%,以进行跑步、快走跑、骑脚踏车、游泳及球类等有氧运动为宜,应避免情绪紧张及缺氧性运动。在运动前后应进行5~10分钟较轻松而有节奏的准备活动和放松活动,使心率变化适应运动强度的变化,这样可避免运动后出现的不适反应。身体素质差者,可按运动强度小、运动时间长的原则进行。刚开始施行运动锻炼的冠心病人,要进行医疗监督和指导以及自我监督,包括自我感觉状况、血压、心律、心率变化等,必要时可做心电图等检查。

运动锻炼对病情稳定而有症状的冠心病人较为合适,对急性心肌梗塞后由于长期不活动而使健康状态欠佳者亦有益处。但下列情况不宜进行运动锻炼:一、心绞痛发作频繁或休息时亦有发作;二、增剧型心绞痛,难以控制的明显心律失常;三、休息时有充血性心衰症状;四、合并严重的高血压。

若运动中出现冠心病症状或加重病性,应停止运动,在医生检查后方决定继续运动锻炼与否。总之,冠心病人运动锻炼的益处,正如国外医学家所说:“运动就其作用来说,可以代替任何药物,但世界上一切药物都不能代替运动的作用。”

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